1. SGK Kapsamı

  • SGK, evde sağlık hizmetlerine dair bazı düzenlemelere sahiptir. Örneğin, Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarının “Evde Sağlık Hizmetlerinin Sunulmasına Dair Yönetmelik”i kapsamında, evde sağlık hizmeti birimleri tanımlanmıştır. 

  • Bu çerçevede şunlar geçerlidir: yatak bağımlı hastaların evde takibi, pansuman, yara bakımı gibi hizmetler belirli şartlarla SGK kapsamına alınabilir. Örneğin, bir sağlık kurumuna bağlı “T tipi”, “H tipi” evde sağlık hizmet birimleri tanımlanmıştır.

  • Buna rağmen “evde hasta bakımı” ifadesi çok geniş olduğu için, her türlü evde bakım hizmeti (örneğin bakım personeli, hemşirelik, kişisel temizlik, sürekli bakım gibi) otomatik olarak SGK tarafından karşılanmaz. Özel şartlar, hastanın durumu, hizmeti veren kurumun yetkililiği gibi kriterler vardır.

  • Özetle: SGK kapsamında evde bakım hizmeti mümkün olabilir, ancak her durumda geçerli değildir; hizmetin türü, hastanın durumu, hizmeti veren birimin statüsü gibi faktörlere göre değişir.


2. Özel Sigorta / Tamamlayıcı Sigorta Kapsamı

  • Özel sağlık sigortaları ya da tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri, “evde bakım hizmeti” teminatını içerebilir. Örneğin, bir kaynakta “tamamlayıcı sağlık sigortası evde bakım hizmetini teminat kapsamına alabilir” ifadesi vardır. 

  • Bu tür poliçelerde genellikle şu şartlar aranır: doktor raporu ile evde bakımın gerekli olduğunun belgelenmesi; sigorta şirketinin ön onayının alınması; hizmetin poliçe kapsamında “evde bakım” teminatı olarak yer alması.

  • Ayrıca, poliçenin teminat limitleri, hizmetin türü ve kapsamı (örneğin hemşirelik hizmeti, fizyoterapi, medikal cihaz temini vs) önemli rol oynar. 

  • Yani: özel sigorta kapsamında evde bakım alabilmek için poliçenizin bu hizmeti kapsayıp kapsamadığını, şartlarını ve limitlerini kontrol etmeniz gerekir.


3. Neler Dikkat Edilmeli?

  • Hizmeti alacağınız “evde bakım” firmasının ya da kurumunun resmi yetkilendirilmiş olması önemli — SGK ve özel sigorta açısından. Yönetmelikte bu husus belirtiliyor. 

  • Poliçenizde “evde bakım teminatı” varsa, hangi hizmetlerin kapsandığı (hemşirelik, fizik tedavi, cihaz kiralama, günlük bakım gibi) net olmalı.

  • SGK kapsamında ise hastanın durumu (yatak bağımlılığı, kronik hastalık vb.), doktor raporu ve ilgili birim şartları göz önünde olmalı.

  • Hizmet öncesinde sigorta şirketi ile provizyon işlemi yapılmalı; aksi halde hizmet sonrası faturalandırmada sorun çıkabilir. 


4. Sonuç

Evet — evde hasta bakımı hizmeti sigorta kapsamında olabilir, ancak şunlara bağlıdır:

  • Hizmeti veren kurumun durumu,

  • Hastanın bakım ihtiyacının belge ile gösterilmesi,

  • Poliçenizin ya da SGK şartlarının uygun olması.
    Yani “otomatik olarak her evde bakım hizmeti sigorta kapsamında” diyemeyiz; ön koşullar ve belgeler var.